Američtí vědci testují transplantaci z prasete na člověka v darovaném těle

Vědci ve čtvrtek informovali o nejnovějším překvapivém sledu experimentů ve snaze zachránit lidské životy pomocí orgánů z geneticky modifikovaných prasat.

Tentokrát chirurgové v Alabamě transplantovali prasečí ledviny člověku s mozkovou smrtí – krok za krokem nacvičování operace, kterou doufají, že se pokusí u živých pacientů, možná koncem tohoto roku.

"Nedostatek orgánů je ve skutečnosti nezmírněná krize a nikdy jsme pro ni neměli skutečné řešení," řekl Dr. Jayme Locke z University of Alabama v Birminghamu, který vedl nejnovější studii a jejím cílem je zahájit klinický test prasat. transplantace ledvin.

Podobné experimenty se v posledních měsících dostaly na hlavní stránky novin, protože výzkum transplantací ze zvířat na člověka se zahřívá.

Dvakrát letos na podzim chirurgové z New York University dočasně připojili prasečí ledvinu k cévám mimo tělo zesnulého příjemce, aby mohli sledovat, jak pracují. A na začátku tohoto měsíce chirurgové z lékařského centra University of Maryland darovali umírajícímu muži srdce z genově upraveného prasete, které ho zatím udržuje naživu.

Ale vědci se stále potřebovali dozvědět více o tom, jak testovat takové transplantace, aniž by riskovali život pacienta. S pomocí rodiny, která darovala tělo milovaného člověka pro vědu, Locke napodobil způsob, jakým se provádějí transplantace lidských orgánů – od odebrání ledvin „dárce“ prasete až po jejich zašití do břicha zesnulého muže.

Po něco málo přes tři dny, než bylo tělo muže vyjmuto z podpory života, pár prasečích ledvin přežíval bez známek okamžitého odmítnutí, uvedl její tým ve čtvrtek v American Journal of Transplantation.

To bylo jen jedno z několika klíčových zjištění. Locke řekl, že není jasné, zda jemné krevní cévy prasečí ledviny mohou odolat silnému tlaku lidského krevního tlaku – ale ano. Jedna ledvina byla poškozena při vyjímání z prasete a nefungovala správně, ale druhá rychle začala produkovat moč, jak by ledvina měla. Na příjemce nebyly přeneseny žádné prasečí viry a v jeho krevním řečišti nebyly nalezeny žádné prasečí buňky.

Ale Locke řekl, že experiment s ledvinami by mohl mít dalekosáhlejší dopad – protože ukazuje, že tělo s mrtvým mozkem může být velmi potřebným lidským modelem pro testování potenciálních nových léčebných postupů.

Výzkum byl proveden v září poté, co byl Jim Parsons, 57letý muž z Alabamy, prohlášen za mozkově mrtvého po nehodě na závodním motocyklu.

Poté, co jsme slyšeli, že tento druh výzkumu „měl potenciál zachránit stovky tisíc životů, bez pochyby jsme věděli, že to bylo něco, čemu by Jim rozhodně dal pečeť souhlasu,“ řekla Julie O'Hara, Parsonsova bývalá. manželka.

Potřeba dalšího zdroje orgánů je obrovská: Zatímco loni bylo v USA provedeno více než 41,000 100,000 transplantací, což je rekord, na národní čekací listině zůstává více než XNUMX XNUMX lidí. Tisíce lidí umírají každý rok, než dostanou orgán, a tisíce dalších se nikdy ani nedostanou na seznam, což je považováno za příliš dlouhý plán.

Transplantace ze zvířete na člověka, tzv. xenotransplantace, se po desetiletí neúspěšně pokoušely. Lidský imunitní systém téměř okamžitě napadne cizí tkáň. Ale vědci nyní mají nové techniky, jak upravit prasečí geny, aby jejich orgány byly více podobné lidským – a někteří to chtějí zkusit znovu.

Nedávná řada pokusů s prasaty „je velkým krokem vpřed,“ řekl Dr. David Kaczorowski z University of Pittsburgh Medical Center. Přechod na první fázi zkoušek u potenciálně desítek lidí je „stále proveditelnější“.

Chirurg pro transplantaci srdce Kaczorowski provedl experimenty testující prasečí orgány u subhumánních primátů, které pomohly připravit cestu, ale „existují jen věci, které se můžeme naučit tím, že je transplantujeme lidem“.

Před zahájením formálního testování na lidech zůstávají překážky, včetně rozhodování o tom, kdo by se kvalifikoval k testování prasečího orgánu, řekla Karen Maschke, vědecká pracovnice z Hastings Center, která pomůže vyvinout etická a politická doporučení pro první klinické studie v rámci grantu od Národního úřadu. Ústavy zdraví.

Vědci se také mají stále co učit o tom, jak dlouho prasečí orgány přežívají a jak je nejlépe geneticky upravit, varoval Dr. Robert Montgomery z NYU Langone Health, který na podzim vedl experimenty s ledvinami v tomto centru.

"Myslím, že různé orgány budou vyžadovat různé genetické modifikace," řekl v e-mailu.

Pro nejnovější experiment s ledvinami se UAB spojila s Revvicorem, dceřinou společností United Therapeutics, která také poskytla orgány pro nedávnou transplantaci srdce v Marylandu a experiment s ledvinami v New Yorku. Vědci společnosti provedli na těchto prasatech 10 genetických změn, vyřadili některé geny, které spouštějí lidský imunitní útok a způsobily, že se orgány zvířat příliš zvětšily – a přidali některé lidské geny, takže orgány vypadají méně cizí pro lidský imunitní systém.

Pak jsou tu praktické otázky, například jak minimalizovat čas strávený dopravováním prasečích orgánů na místo určení. UAB chovala změněná prasata v bezmikrobním zařízení v Birminghamu s prostorem podobným operačnímu sálu pro odebrání orgánů a jejich přípravu k transplantaci.

Vedoucí vědecký pracovník Revivicor David Ayares uvedl, že budoucí plány zahrnují vybudování dalších takových zařízení v blízkosti transplantačních center.