Yhdysvaltalaiset tutkijat testaavat sioista ihmiseen -siirtoa luovutetussa ruumiissa

Tutkijat raportoivat torstaina viimeisimmistä yllättävistä kokeista, joilla pyrittiin pelastamaan ihmishenkiä geneettisesti muunnettujen sikojen elimillä.

Tällä kertaa Alabaman kirurgit siirsivät sian munuaiset aivokuolleen miehelle – askel askeleelta harjoituksen leikkaukselle, jota he aikovat kokeilla elävillä potilailla mahdollisesti myöhemmin tänä vuonna.

"Elinten puute on itse asiassa lieventämätön kriisi, eikä meillä ole koskaan ollut todellista ratkaisua siihen", sanoi tri Jayme Locke Alabaman yliopistosta Birminghamista, joka johti uusinta tutkimusta ja aikoo aloittaa sikojen kliinisen tutkimuksen. munuaisensiirrot.

Samankaltaiset kokeet ovat nousseet otsikoihin viime kuukausina, kun tutkimus eläimestä ihmiseen siirrettävistä siirroista kuumenee.

Kaksi kertaa tänä syksynä New Yorkin yliopiston kirurgit kiinnittivät tilapäisesti sian munuaisen kuolleen vastaanottajan kehon ulkopuolisiin verisuoniin seuratakseen niiden toimintaa. Ja aiemmin tässä kuussa Marylandin yliopiston lääketieteellisen keskuksen kirurgit antoivat kuolevalle miehelle geenimuokatun sian sydämen, joka toistaiseksi pitää hänet hengissä.

Mutta tutkijoiden oli vielä opittava lisää tällaisten elinsiirtojen testaamisesta vaarantamatta potilaan henkeä. Perheen avulla, joka lahjoitti rakkaansa ruumiin tieteelle, Locke matki tapaa, jolla ihmiselinsiirrot tehdään – sian ”luovuttaja” munuaisten poistamisesta niiden ompelemiseen kuolleen miehen vatsaan.

Hieman yli kolmen päivän ajan, kunnes miehen ruumis poistettiin elatusapusta, sian munuaispari selvisi ilman merkkejä välittömästä hylkäämisestä, hänen tiiminsä raportoi torstaina American Journal of Transplantation -lehdessä.

Se oli vain yksi useista keskeisistä havainnoista. Locke sanoi, ettei ollut selvää, kestäisivätkö herkät sian munuaisten verisuonet ihmisen verenpaineen jyskyttävän voiman – mutta he kestivät. Yksi munuainen vaurioitui sian poistamisen yhteydessä eikä toiminut kunnolla, mutta toinen alkoi tuottaa nopeasti virtsaa kuten munuaisen kuuluukin. Vastaanottajalle ei ole tarttunut sian viruksia, eikä hänen verenkierrostaan ​​löydetty sian soluja.

Mutta Locke sanoi, että munuaiskokeella voisi olla kauaskantoisempi vaikutus - koska se osoittaa, että aivokuollut ruumis voi olla kipeästi kaivattu ihmismalli mahdollisten uusien lääkehoitojen testaamiseen.

Tutkimus tehtiin syyskuussa sen jälkeen, kun Jim Parsons, 57-vuotias alabamalainen mies, julistettiin aivokuolleeksi maastopyöräkilpailun onnettomuudesta.

Kuultuamme tällaisen tutkimuksen "voi pelastaa satoja tuhansia ihmishenkiä, tiesimme epäilemättä, että Jim olisi ehdottomasti panenut hyväksyntänsä", sanoi Julie O'Hara, Parsonsin entinen vaimo.

Tarve toiselle elinten lähteelle on valtava: Yhdysvalloissa tehtiin viime vuonna yli 41,000 100,000 elinsiirtoa, mutta ennätysmäärä, yli XNUMX XNUMX ihmistä on edelleen kansallisella odotuslistalla. Tuhansia kuolee joka vuosi ennen kuin he saavat urut, ja tuhansia muita ei koskaan edes lisätä listalle, mikä on liian pitkälle menevää.

Eläimestä ihmiseen -siirtoja, niin sanottuja ksenotransplantaatioita, on yritetty tuloksetta vuosikymmeniä. Ihmisten immuunijärjestelmä hyökkää lähes välittömästi vieraita kudoksia vastaan. Mutta tutkijoilla on nyt uusia tekniikoita sian geenien muokkaamiseen, jotta heidän elimänsä ovat enemmän ihmisen kaltaisia ​​- ja jotkut haluavat yrittää uudelleen.

Viimeaikaiset sikojen kokeet "on iso askel eteenpäin", sanoi tohtori David Kaczorowski Pittsburghin yliopiston lääketieteellisestä keskustasta. Siirtyminen ensimmäisen vaiheen kokeisiin potentiaalisesti kymmenillä ihmisillä on "yleensä mahdollista".

Sydämensiirtokirurgi Kaczorowski on tehnyt kokeita, joissa testataan sian elimiä kädellisillä, mikä auttoi tasoittamaan tietä, mutta "on vain asioita, joita voimme oppia siirtämällä ne ihmisiin".

Esteitä on jäljellä ennen kuin muodollinen testaus aloitetaan ihmisillä, mukaan lukien sen päättäminen, kuka kelpaa testaamaan sian elintä, sanoi Hastings Centerin tutkija Karen Maschke, joka auttaa kehittämään etiikkaa ja politiikkasuosituksia ensimmäisille kliinisille tutkimuksille National Apurahalla. Terveysinstituutit.

Tutkijoilla on myös vielä paljon opittavaa siitä, kuinka kauan sian elimet selviytyvät ja kuinka niitä voidaan parhaiten muuttaa geneettisesti, varoitti tohtori Robert Montgomery NYU Langone Healthista, joka johti keskuksen munuaiskokeita syksyllä.

"Uskon, että eri elimet vaativat erilaisia ​​geneettisiä modifikaatioita", hän sanoi sähköpostissa.

Uusimmassa munuaiskokeessa UAB teki yhteistyötä United Therapeuticsin tytäryhtiön Revivicorin kanssa, joka toimitti myös elimet äskettäiseen sydämensiirtoon Marylandissa ja munuaiskokeeseen New Yorkissa. Yrityksen tutkijat tekivät 10 geneettistä muutosta näihin sioihin, poistamalla joitakin geenejä, jotka laukaisevat ihmisen immuunihyökkäyksen ja saavat eläinten elimet kasvamaan liian suuriksi – ja lisäsivät joitain ihmisgeenejä, jotta elimet näyttävät vähemmän vierailta ihmisten immuunijärjestelmälle.

Sitten on käytännön kysymyksiä, kuten kuinka minimoida aika, joka kuluu sian elinten saamiseen määränpäähänsä. UAB sijoitti muunnetut siat bakteerittomassa tilassa Birminghamissa, jossa oli leikkaussalimainen tila elinten poistamiseksi ja niiden valmistelemiseksi siirtoa varten.

Revivicorin johtava tieteellinen johtaja David Ayares sanoi, että tulevaisuuden suunnitelmiin kuuluu rakentaa lisää tällaisia ​​tiloja lähelle elinsiirtokeskuksia.